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InfoSanté - Qu’est-ce que l’endoscopie gynécologique ?

InfoSanté - Qu’est-ce que l’endoscopie gynécologique ?

 

L’endoscopie de manière générale :

 

L’endoscopie est une pratique médicale dont le but est l’exploration et la visualisation des organes et cavités à l’intérieur de l’organisme à l’aide d’un outil spécifique pour diagnostiquer des troubles ou des pathologies et les traiter par des techniques de chirurgie endoscopique. L’endoscopie est réalisée à l’aide d’un endoscope ou fibroscope dont le diamètre change selon  l’organe à examiner et les gestes à réaliser. Ce sont des instruments en forme de tubes rigides ou souples (en fibres de verre) équipés d’une source de lumière froide et d’une caméra pour la visualisation des éléments internes du corps qui sont ciblés. L’endoscopie a une double utilité de diagnostic mais aussi de traitement à travers la chirurgie endoscopique.

L’endoscopie à visée diagnostique est une technique d’imagerie qui permet à l’aide d’un système optique adapté de visualiser clairement les cavités et les organes inaccessibles à l’examen physique du praticien pour établir un diagnostic sur la base des images recueillies.

L’endoscopie chirurgicale est une méthode d’intervention chirurgicale mini-invasive. C’est une méthode beaucoup moins agressive que la chirurgie classique car elle permet d’éviter les grandes incisions ce qui a de nombreux avantages : un rétablissement plus rapide et la prévention de complications liées à la chirurgie classique comme les infections, les abcès de paroi, ou la désunion de cicatrice.

 

Endoscopie gynécologique :

 

L’endoscopie gynécologique est la branche de l’endoscopie qui s’intéresse au diagnostic et au traitement des pathologies touchant l’appareil génital chez la femme à travers des instruments optiques spécialement conçus pour cet effet. Les techniques d’endoscopie gynécologique ont connu une évolution spectaculaire grâce à l’amélioration des équipements et des énergies utilisées ainsi qu’à l’évolution des techniques d’anesthésie dont l’action est plus brève et les effets secondaires réduits.

Le recours à l’endoscopie gynécologique peut se faire pour de nombreuses raisons, que ce soit pour diagnostiquer des troubles variés comme des saignements utérins anormaux, une infertilité, le diagnostic des douleurs pelviennes., La chirurgie endoscopique permet quant à elle de traiter de nombreuses pathologies : grossesse extra utérine, polypes endocavitaires, endométriose.

 

Les techniques d’endoscopie gynécologique :

 

Les deux techniques majeures en endoscopie gynécologique sont l’hystéroscopie, et la cœlioscopie/laparoscopie. Le déroulement de chacune de ces interventions diffère des autres et demande des instruments spéciaux.

 

L’hystéroscopie :

L’hystéroscopie est une intervention gynécologique qui peut avoir un intérêt diagnostique (hystéroscopie diagnostique) ou thérapeutique (hystéroscopie opératoire). L’hystéroscopie diagnostique permet de visualiser l’intérieur de la cavité utérine à travers l’introduction d’un instrument optique par l’orifice naturel du col de l’utérus. L’hystéroscope est un instrument très fin, ce qui lui permet de s’introduire par le col de l’utérus facilement, l’examen peut se faire sous anesthésie locale mais de manière générale il se déroule sans anesthésie. L’hystéroscopie diagnostique permet de déceler des anomalies comme des signes d’inflammation, une obstruction dans l’utérus (appelée synéchie utérine), une tumeur, un fibrome, ou une malformation. Cet examen de diagnostic est généralement indiqué dans les cas de :

  • Troubles hémorragiques du cycle menstruel ou post-ménopausique.
  • Bilan d’infertilité.
  • Bilan d’avortements à répétition.

L’hystéroscopie est aussi une technique chirurgicale qui permet de traiter les anomalies et les pathologies au niveau de la cavité utérine suite à une hystéroscopie diagnostique ou à une échographie ayant diagnostiqué une anomalie endo cavitaire utérine. Le spécialiste introduit l’hystéroscope ainsi que les outils nécessaires à la réalisation de l’opération par voie naturelle sans pratiquer d’incisions. L’opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie et ne demande pas une hospitalisation longue (hospitalisation de jour).

 

La cœlioscopie / laparoscopie :

La cœlioscopie ou laparoscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui permet d’accéder à l’intérieur de la cavité abdominale par de petites incisions pratiquées au niveau de la paroi de l’abdomen. L’intervention se fait sous anesthésie générale et permet de diagnostiquer ou traiter divers pathologies gynécologiques sans ouvrir largement la paroi abdominale. La laparoscopie permet de visualiser les organes génitaux internes (utérus, ovaires, trompes de Fallope) pour diagnostiquer les anomalies et pouvoir intervenir dessus. Une fois les mini-incisions réalisées (1 à 2 cm chacune), le chirurgien insuffle du gaz carbonique pour soulever la paroi de l’abdomen et visualiser les organes ciblés à travers un endoscope qui retransmet les images sur un écran. Divers instruments chirurgicaux peuvent être introduits par les incisions pour effectuer des prélèvements ou retirer des tissus ou une tumeur. La cœlioscopie opératoire est pratiquée dans de nombreux cas comme les grossesses extra-utérines, une endométriose, ou un kyste au niveau de l’ovaire. Elle présente de nombreux avantages par rapport aux techniques de chirurgie classiques notamment :

  • Une bonne représentabilité des organes internes.
  • Une réduction des douleurs post-opératoires et du risque infectieux.
  • Une cicatrisation plus courte et un moindre impact esthétique.
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